心动的信号

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神(shen)经康复门诊

科室简介


  由(you)于中(zhong)国进入老龄化社会(hui)(hui),心(xin)脑血管疾病(bing)(bing)发病(bing)(bing)率(lv)(lv)不断(duan)上升,特别是(shi)脑卒中(zhong)发病(bing)(bing)率(lv)(lv)为84/10万(wan)人,居(ju)诸病(bing)(bing)之首,死(si)亡率(lv)(lv)很高(gao)(gao),1994年调查统计,脑卒中(zhong)是(shi)城市死(si)因第一位(wei)(wei),农村死(si)因第三(san)位(wei)(wei),2000年调查发现脑卒中(zhong)已成(cheng)为城乡死(si)因的(de)第二位(wei)(wei)。随着(zhe)科技发展、医学(xue)进步,脑卒中(zhong)的(de)存活率(lv)(lv)较以(yi)前大(da)大(da)提高(gao)(gao),但70%-80%的(de)存活者均留有不同程度的(de)功(gong)能障碍(运动(dong)、感觉(jue)、言语、吞咽(yan)、认知障碍等),成(cheng)为家庭、社会(hui)(hui)的(de)沉(chen)重负担。

对(dui)脑血管疾病,尤其是(shi)(shi)偏(pian)瘫患(huan)(huan)者,在现(xian)阶段药物治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)尚无(wu)根本性进步时,出路在于康复治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao),而不是(shi)(shi)耗掉患(huan)(huan)者绝大部分的治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)费用(yong)于药物治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)上,特别是(shi)(shi)对(dui)于经费不足(zu)的患(huan)(huan)者,合理(li)分配(pei)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)(liao)费用(yong)不仅(jin)对(dui)患(huan)(huan)者有益,对(dui)患(huan)(huan)者的家庭、社会同样有意义。

我(wo)国(guo)按(an)现(xian)行残(can)疾标准测算,目前我(wo)国(guo)现(xian)有(you)6千多万(wan)残(can)疾人,约(yue)占总人口的5%,约(yue)有(you)1/5的家庭受到影响和牵动。随着(zhe)我(wo)国(guo)人口老龄(ling)化(hua)(hua),60岁(sui)以(yi)上(shang)的老人已(yi)超过1.26亿,并以(yi)年(nian)龄(ling)3%的速度增长,据世界卫生组(zu)织(zhi)预测,到2020年(nian)我(wo)国(guo)老年(nian)人口将(jiang)达到2.5亿以(yi)上(shang)。有(you)关资料表(biao)明,老年(nian)病患者(zhe)约(yue)有(you)50%需要康复医学服务。此外(wai),由于疾病谱的变化(hua)(hua),老慢残(can)病更(geng)加(jia)突出(chu),其功能障碍者(zhe)为数不少(shao)。

因(yin)此,我们全社会要重视(shi)神经康(kang)复,因(yin)为我们即将(jiang)进入神经康(kang)复的(de)时代。

诊疗(liao)病种

 一、神经功能(neng)障碍

 1.康(kang)(kang)(kang)复理(li)念(nian)新。不断引(yin)进康(kang)(kang)(kang)复新理(li)念(nian)、新技(ji)(ji)术、新方(fang)法。在传统康(kang)(kang)(kang)复技(ji)(ji)术基础上,开展运动(dong)(dong)再学习疗(liao)法、情(qing)景治(zhi)疗(liao)、强制性运动(dong)(dong)、意念(nian)运动(dong)(dong)等康(kang)(kang)(kang)复训练技(ji)(ji)术。

 2.设备齐(qi)全。学科拥有了(le)国际先进(jin)的动(dong)态平(ping)(ping)衡(heng)诊疗(liao)(liao)系(xi)统、高级脑反馈(kui)训(xun)练平(ping)(ping)台(tai)、进(jin)口经颅磁刺激器2台(tai)、脑健康(kang)治疗(liao)(liao)仪(yi)、体感音波(bo)治疗(liao)(liao)系(xi)统、仿生电刺激仪(yi)、言(yan)语(yu)认(ren)知障碍诊疗(liao)(liao)仪(yi)、美国产吞咽治疗(liao)(liao)仪(yi)、中药熏蒸机、三维腰椎牵(qian)引(yin)(yin)平(ping)(ping)台(tai)、龙式牵(qian)引(yin)(yin)仪(yi)、Motolmed运动(dong)训(xun)练系(xi)统、穴位艾灸仪(yi)等一系(xi)列康(kang)复诊疗(liao)(liao)设备,为患者(zhe)康(kang)复训(xun)练提供了(le)优越的技术(shu)平(ping)(ping)台(tai)。

 3.个体化治疗(liao)。针(zhen)对每(mei)位患者不(bu)同的神(shen)经(jing)功能障(zhang)碍(ai)症(zheng)状,进(jin)行全面面评(ping)定,明(ming)确(que)主要(yao)问题,确(que)定近(jin)、远(yuan)期康复目(mu)标,制(zhi)定分期诊疗(liao)计划(hua)和(he)方(fang)案。

二、持续(xu)植物状态(PVS)

 1. 全(quan)国首创(chuang)PVS预(yu)后评估(gu)专家(jia)组。评估(gu)组由行业内(nei)知名神经内(nei)外科(ke)专家(jia)、影像、电生理及(ji)促醒专家(jia)组成,拟定(ding)了“3+1”评估(gu)模式;并为植(zhi)物(wu)状态患者(zhe)的(de)预(yu)后判断及(ji)治疗提供依据;使学科(ke)对(dui)植(zhi)物(wu)状态的(de)诊治更加科(ke)学化(hua)、规范(fan)化(hua)、专业化(hua)。

 2. 先(xian)进的预后(hou)评估检查系(xi)统(tong)。包括头(tou)颅核(he)磁共振(zhen)+血管成像(xiang)(MRI\MRA)、波谱(MRS)、弥散张量(liang)(liang)成像(xiang)(DTI)、脑电(dian)图(tu)、听(ting)性脑干(gan)、视觉及(ji)体感诱发电(dian)位,意识恢复量(liang)(liang)表等。

 3.十大促(cu)(cu)醒技术。①中(zhong)、西(xi)药物促(cu)(cu)醒;②颈髓硬膜外电(dian)刺(ci)激(ji);③经颅磁刺(ci)激(ji);④自体(ti)干细胞移植;⑤正中(zhong)神(shen)经电(dian)刺(ci)激(ji);⑥生物反馈电(dian)刺(ci)激(ji);⑦情景诱导综合促(cu)(cu)醒;⑧针灸推拿促(cu)(cu)醒;⑨高(gao)压氧;⑩并发症(zheng)的及时有效诊断(duan)处(chu)理。

重点诊(zhen)疗病种

 植物状态促醒,脑卒中、脑、脊柱(zhu)外伤后遗症的综合(he)康复(fu)(fu),颈椎病康复(fu)(fu)。

关注的主要症(zheng)状

 意(yi)识障碍(ai),各期偏瘫、截瘫、单瘫、面瘫,颈(jing)、腰(yao)腿疼痛,视物重影(ying),吞咽、言(yan)语障碍(ai),智力(li)、记忆力(li)低下、头痛、头晕(yun)等(deng)。

诊治范围

 植物状态促醒,脑卒(zu)中患(huan)者的(de)综合(he)康(kang)复,脑、脊柱外伤后遗症状的(de)综合(he)康(kang)复,颈椎病的(de)治疗及(ji)康(kang)复。

 意识障(zhang)碍,各期偏瘫、截瘫,视物重影,吞(tun)咽、语言困(kun)难,智力(li)、记(ji)忆力(li)低下、面瘫、头(tou)痛、头(tou)晕(yun)等各种(zhong)神经功(gong)能减退(tui)及功(gong)能紊乱性疾病所出现的症状。


 【植物状态促醒方(fang)面】

 先进(jin)的植物状(zhuang)态(tai)预后(hou)评估及检(jian)测系(xi)统,如(ru):脑(nao)磁图、头颅核(he)磁共振+血管(guan)成(cheng)像(MRI\MRA)、波普(pu)、PET、fMRI、脑(nao)电(dian)(dian)图、脑(nao)干(gan)诱发电(dian)(dian)位等。全面的 促(cu)醒技术,如(ru):高压氧、深(shen)部脊(ji)髓电(dian)(dian)刺(ci)(ci)激、经颅磁刺(ci)(ci)激、自体(ti)干(gan)细胞移植、中頻电(dian)(dian)刺(ci)(ci)激、小脑(nao)顶(ding)核(he)电(dian)(dian)刺(ci)(ci)激、情(qing)景诱导综合促(cu)醒,针灸(jiu)推拿促(cu)醒、中西药物促(cu)醒,并发症(zheng)的全面有(you)效诊断处理。建(jian)院以来(lai),收(shou)治植物状(zhuang)态(tai)共130余例,促(cu)醒率(lv)76.6%。

 2011年12月成立植物(wu)状(zhuang)态预后专家评(ping)估组,为植物(wu)状(zhuang)态患者的(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)提供分层(ceng)管理的(de)(de)(de)建议(yi),使(shi)我科的(de)(de)(de)对植物(wu)状(zhuang)态的(de)(de)(de)诊治(zhi)更加科学、规(gui)范,同时为患者及其家属提供疾病(bing)治(zhi)疗(liao)的(de)(de)(de)详尽、权威(wei)的(de)(de)(de)意见(jian)。

 【神(shen)经康复(fu)诊疗方面】

 现(xian)代康复功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)(ding):采用国际康复功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)(ding)技术,包括中枢(shu)运动(dong)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)(ding),关(guan)节活(huo)(huo)动(dong)度评(ping)定(ding)(ding),生活(huo)(huo)活(huo)(huo)动(dong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)力评(ping)定(ding)(ding),意识、认知功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)障碍评(ping)定(ding)(ding),心理测定(ding)(ding)等,如:Fugl-Meyer运动(dong)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)(ding)、Berg平衡量表、改良Ashworth量表、Brunnstrom分(fen)期(qi)、Barthel指数(shu)评(ping)定(ding)(ding)量表、标准失语(yu)症检查、饮水试(shi)验、标准吞咽功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)(ding)等。在(zai)治(zhi)疗初、中、末三期(qi),进行(xing)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)综合评(ping)估,发现(xian)主要问题,制定(ding)(ding)康复计划。    

 传统(tong)康复(fu)(fu)整(zheng)体辨证:以(yi)中医核心理论—整(zheng)体观念和辨证论治(zhi)(zhi)为指(zhi)导,从望闻问切,阴阳表(biao)里,寒热虚(xu)实四诊(zhen)八纲入手,对康复(fu)(fu)病人(ren)进行系统(tong)评估诊(zhen)疗。并(bing)提(ti)倡不治(zhi)(zhi)已病,治(zhi)(zhi)未(wei)病,积(ji)极预防可能发生,但尚未(wei)发生的功能障碍(ai)病变(bian)。        

 已开展(zhan)的现代康复治疗技(ji)术 :

运动治(zhi)(zhi)(zhi)疗治(zhi)(zhi)(zhi)疗师严格依照功(gong)能(neng)评定(ding)-康复训(xun)练-再(zai)评定(ding)—再(zai)训(xun)练的(de)流程,运用神经(jing)肌(ji)肉易化技术(shu)、关节(jie)松动技术(shu)、牵伸(shen)技术(shu)、平(ping)衡及运动协调(diao)性(xing)训(xun)练、增(zeng)加(jia)肌(ji)肉力量训(xun)练等技术(shu)对各种(zhong)瘫痪,中枢性(xing)运动模式异(yi)常等进行进行综合治(zhi)(zhi)(zhi)疗。

作业(ye)治疗  应(ying)用(yong)有目(mu)的(de)(de)的(de)(de),有选择(ze)性的(de)(de)作业(ye)活(huo)动对患者进行(xing)日常生活(huo)能(neng)力(li)(li)(li)及(ji)职业(ye)能(neng)力(li)(li)(li)训(xun)练、认知(zhi)功能(neng)训(xun)练(包括记(ji)忆力(li)(li)(li)、计算力(li)(li)(li)、判断力(li)(li)(li)、定向力(li)(li)(li)、思维(wei)能(neng)力(li)(li)(li)训(xun)练),提高(gao)患者生活(huo)及(ji)就业(ye)能(neng)力(li)(li)(li)。

 语(yu)(yu)(yu)言治疗  运(yun)用语(yu)(yu)(yu)言诊疗系(xi)统加上(shang)辅(fu)助交流训(xun)练,对各(ge)种言语(yu)(yu)(yu)障碍进行诊断和治疗。如:失语(yu)(yu)(yu)症、构音障碍、语(yu)(yu)(yu)言发育迟缓、智力(li)低下、记忆力(li)减(jian)退等。

 物理因子(zi)治(zhi)疗(liao)(liao)  运(yun)用各种进(jin)口/国内领先治(zhi)疗(liao)(liao)设备,如:神经功能重建系(xi)统、减重步态训练系(xi)统,小(xiao)脑(nao)顶核电刺(ci)激(ji)(ji)仪(yi)(yi)、低、中(zhong)、高频电疗(liao)(liao)仪(yi)(yi),超(chao)声波(bo)治(zhi)疗(liao)(liao)仪(yi)(yi),远(yuan)红外(wai)线(xian)电磁波(bo)等,通(tong)过声、光、电、磁、温(wen)热等刺(ci)激(ji)(ji)对植物状态,中(zhong)枢性偏(pian)瘫、吞咽,语(yu)言障碍(ai),脑(nao)供血不足、脑(nao)动脉硬(ying)化所致的头(tou)晕头(tou)痛等进(jin)行治(zhi)疗(liao)(liao)。


 心理(li)治疗(liao)  由心理(li)医师根(gen)据测评结果,结合药物,对(dui)病人进行(xing)解释、鼓励、指导,给病人以精神上的支持(chi),克服因病而致的焦虑、恐惧、悲观(guan)心理(li)。

康复(fu)工程  根(gen)据临(lin)床需(xu)要,为病人制作各类矫形器,用(yong)于(yu)矫正肢(zhi)体(ti)畸形,辅(fu)助(zhu)运动(dong),保护(hu)患病部位,巩(gong)固(gu)临(lin)床效果。

 已(yi)开展(zhan)的传统康复治疗技术

 中药治疗  运用(yong)中药的(de)四气五味,升降沉浮的(de)药性,根据(ju)阴(yin)阳表(biao)里(li)寒热虚实八纲脏腑(fu)辨证,中药汗、吐、下、和、温、清、消、补八法(fa),内服与外用(yong)结(jie)合(he)对患者进行补不足,去(qu)有余(yu),调整阴(yin)阳平衡,促进康(kang)复(fu)。

 针灸推(tui)拿治疗(liao) 根据八(ba)纲(gang)脏腑经(jing)络(luo)辨(bian)证,采用针灸推(tui)拿的方法,调和阴阳,扶正驱邪(xie),疏通经(jing)络(luo),醒脑开窍(qiao), 治疗(liao)偏瘫、颅(lu)脑损伤、脑血(xue)管病恢复(fu)期、后(hou)遗症(zheng)期等病人,有(you)突(tu)出(chu)效果(guo)。

 传(chuan)统运动(dong)治疗(liao)  指(zhi)导并(bing)强调病人(ren)在躯体(ti)主动(dong)/被动(dong)运动(dong)过程中与意念、呼吸调节相结合,这一(yi)方法的使用与现代(dai)康复中的运动(dong)疗(liao)法,神经功能重建理论相得益(yi)彰。



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